El magnesi (Mg) és el quart mineral més important en el cos humà després del calci, el sodi i el potassi, i és el segon catió intracel·lular més abundant després del potassi. Els teixits que actuen de reserva són els ossos, els músculs i els teixits tous. La vida mitjana biològica de Mg en el cos és d'aproximadament 1000 hores (42 dies). Forma part com un cofactor en més de 300 sistemes enzimàtics i es requereix per a processos fonamentals com la producció d'energia o la síntesi d'àcids nucleics. Les reserves intracel·lulars de Mg es troben en alta concentració en els mitocondris, on aquest element exerceix un paper fonamental en la síntesi d'ATP (adenosinatrifosfat) a partir de ADP (adenosín difosfat) i el fosfat inorgànic. A més, el Mg s'uneix a l'ATP per a produir la forma bioactiva d'ATP (Mg-ATP) i s'estima que 3571 proteïnes humanes s'uneixen potencialment al Mg.

Quan es comparen els nivells de Mg en els estudis, és important tenir en compte que hi ha diversos mètodes per a determinar-ho La prova més utilitzada és la concentració sèrica total de magnesi, però aquest marcador de laboratori té un benefici clínic limitat ja que no reflecteix amb exactitud l'estat de Mg intracel·lular, i per tant l'estat total del cos. Menys d'un 1% del Mg es troba en el sèrum i l'organisme s'esforça sempre per mantenir un nivell normal en el sèrum. Un individu pot estar profundament deficient en Mg intracel·lular i amb concentracions sèriques dins dels rangs de normalitat. La concentració de Mg ionitzat en sèrum, quantitat de Mg en teixits i les proves de retenció de Mg poden ser millors indicatius de l'estat de Mg, però aquestes proves no sempre estan disponibles per a la majoria dels metges.

DEFICIÈNCIA DE MAGNESI

La ingesta i absorció generalitzada de Mg està disminuïda per una sèrie de raons:

Hi ha nivells disminuïts de Mg en molts aliments processats i alguns aliments no orgànics. Els aliments bàsics comuns com la carn (18-29 mg / 100 g), el sucre (0 mg / 100 g) i la farina blanca (20-25 mg / 100 g) que aporten poc Mg Tècniques culinàries com la cocció, disminueixen significativament el contingut de Mg de l'aliment. L'absorció gastrointestinal reduïda de Mg es deu a la deficiència de vitamina D, un problema molt comú actualment. Els medicaments d'ús comú (alguns antibiòtics, antiàcids i medicaments antihipertensius) disminueixen l'absorció de Mg. L'absorció de magnesi es redueix amb l'envelliment fins a un 30%. Existeix un excés d'excreció de Mg amb el consum d'alcohol i el tabaquisme depleciona les concentracions plasmàtiques. Alguns plaguicides tenen tendència a quelar minerals, la qual cosa pot disminuir el contingut de Mg en el sòl i en alguns cultius. Existeix un augment de l'esgotament del sòl d'uns certs minerals com a resultat de tècniques de fertilització que no proporcionen l'espectre de micronutrients requerits.

La deficiència de Mg produeix diversos signes i símptomes clínics com a cansament generalitzat, fasciculació muscular, disfàgia, feblesa, tremolor, arrítmies, canvis en l'electrocardiograma, depressió, agitació, psicosi... La contínua insuficiència latent d'un micronutrient essencial per a centenars de processos bioquímics i fisiològics, inevitablement dona com a resultat una desregulació metabòlica amb les consegüents manifestacions clíniques.

Recentment s'ha publicat un article de revisió sobre el paper de Mg en la pràctica clínica mitjançant l'avaluació de les dades clíniques i científics disponibles en MEDLINE i PubMed. Els termes buscats van incloure Mg i diverses patologies que suposadament s'associen amb aquest mineral com a osteoporosi, asma, diabetis, malaltia cardiovascular i funció cognitiva. Els nivells d'evidència (LOE, segons sigles en anglès Levels of evidence) d'acord amb Evidence-*Based Medicine Toolkit, es proporcionen en relació amb les troballes relacionades amb cada condició clínica.

ASMA

Encara que els mecanismes no estan completament compresos en aquest moment, sembla que la insuficiència de Mg pot estar relacionada amb broncoespasme sever en algunes persones vulnerables.

VITAMINA D, RAQUITISME I OSTEOPOROSI

El Mg és necessari per a la conversió de vitamina D en la seva forma activa que, al seu torn, dona suport a l'absorció i el metabolisme del calci, així com la funció normal de l'hormona paratiroidal.

ENRAMPADES MUSCULARS

En una revisió recent mostra una tendència positiva cap al benefici amb la complementació Mg, però les troballes no van aconseguir significació clínica. No obstant això, una revisió de la base de dades Cochrane va analitzar la complementació de Mg en l'embaràs i va demostrar eficàcia respecte a la millora de les enrampades musculars. Una explicació d'aquesta discordança de resultats pot ser que existeixin deficiències d'altres nutrients, com el calci i el potassi, els quals també produeixen enrampades i els espasmes musculars. El Mg pot ser potencialment útil, però no si el problema està relacionat amb la deficiència d'altres nutrients.

EMBARÀS

La deficiència de Mg és comú en l'embaràs i les conseqüències de la deficiència gestacional s'estan començant a observar. L'evidència preliminar suggereix que la deficiència és un factor determinant en la gestació, així com de la salut a llarg termini de la descendència. Els complements de Mg oral administrat abans de la setmana 25 de gestació en comparació amb placebo, per exemple, es va associar amb una menor freqüència de naixements prematurs, de baix pes i una menor quantitat de nounats petits per a l'edat gestacional.

MALDECAPS I MIGRANYA

Una revisió de Cochrane qualifica al Mg com un dels tractaments més recomanats per a les migranyes. S'ha demostrat que l'administració oral de complements de Mg redueix la freqüència, la durada i la intensitat de les migranyes en un 41% en comparació amb el placebo (15,8%). Un estudi recent va mostrar una millora significativa en la freqüència d'atac i la gravetat de la migranya sense aura després d'un període de tractament de 3 mesos amb citrat de Mg oral de 600 mg/dia.

SÍNDROME METABÒLICA I PREVENCIÓ DE COMPLICACIONS DIABÈTIQUES

Les persones amb síndrome metabòlica generalment tenen nivells més baixos de Mg i aquest nivell baix es relaciona amb una major resistència a la insulina i un HOMA-ANAR més elevat. L'anomalia electrolítica detectada amb més freqüència en pacients diabètics és la hipomagnesèmia i la seva ingesta està inversament relacionada amb la incidència de diabetis tipus 2. Un estudi va trobar que l'administració de complements de Mg a llarg termini millora els resultats de la neuropatia en diabètics tipus 1. Els pacients que van ingerir 300 mg/dia de Mg durant 5 anys van presentar una millora de la progressió de neuropatia perifèrica en comparació amb els que no van rebre suplements.

DEPRESIÓ

El sulfat de magnesi s'ha utilitzat amb èxit en la depressió des de 1921. De fet, s'ha reportat amb l'ús de glicinato de Mg o taurinato de Mg una recuperació més ràpida de la depressió. Existeix una correlació inversa en els adults entre la ingesta de Mg i els estats psiquiàtrics, com l'ansietat i la depressió. De fet, el Mg és el cofactor enzimàtic per a la conversió del triptòfan en serotonina, un neurotransmissor reconegut com un determinant principal de la salut mental i l'estat d'ànim. Una revisió sistemàtica suggereix que l'administració de complements de Mg pot prevenir la depressió i pot ser útil com a teràpia coadjuvant.

SOMNI I SÍNDROME DE CAMES INQUIETES

El magnesi és un antagonista natural del NMDA i un agonista del GABA, totes dues accions bioquímiques tenen un efecte relaxant i faciliten el somni. La suplementació de 500 mg de Mg s'ha associat amb una millora significativa en l'índex de gravetat de l'insomni, el temps de somni, eficàcia del somni, somni en latència establerta, concentració sèrica de cortisol, renina sèrica i melatonina.

DESHABITUACIÓ TABÀQUICA

Els receptors colinèrgics nicotínics i els receptors NMDA contribueixen de manera cooperativa al control de l'alliberament presinàptic de la dopamina per la nicotina. El Mg és un potent inhibidor del complex receptor de NMDA. L'administració de Mg durant 4 setmanes en adults fumadors va provocar una disminució significativa en el nombre de cigarrets fumats. En conseqüència, el Mg pot ser útil com a coadjuvant en la deshabituació tabàquica.

CÀLCULS RENALS

El consum de Mg amb els menjars, fa que s'uneixi en el tracte gastrointestinal als oxalats, disminuint així l'absorció d'oxalat i l'acumulació en el cos. Com la majoria dels càlculs renals estan composts d'oxalat de calci, s'ha trobat que la disminució del contingut d'oxalat en el cos disminueix el risc de formació de càlculs. El consum de citrat de potassi 1500 mg i citrat de magnesi 250 mg al dia va reduir el nombre de càlculs d'oxalat de calci.

SALUT CARDIOVASCULAR, HIPERTENSIÓ

Nivells baixos de Mg contribueixen a la calcificació vascular, lípids alterats, augment de triglicèrids, acumulació d'oxalat en les parets dels gots, i reducció del transport de colesterol HDL. S'ha demostrat que la suplementació amb Mg oral en pacients ancians millora la funció vascular i endotelial. No obstant això la revisió de Cochrane en 2006 va suggerir que encara no hi havia suficient informació dels estudis per a fer recomanacions concloents en la hipertensió, malgrat una petita reducció estadística en la pressió arterial diastòlica.

FIBRIL·LACIÓ AURICULAR

S'ha demostrat que l'administració de magnesi redueix la fibril·lació auricular en pacients sotmesos a bypass cardiopulmonar o cirurgia de revascularització coronària. El recent estudi de Framingham Heart amb 3530 participants va trobar que el baix nivell sèric de Mg estava moderadament associat amb el desenvolupament de la fibril·lació auricular.

COLESTEROL

Tant les estatines com els nivells normals de Mg prevenen la coagulació, redueixen la inflamació, i prevenen les plaques ateroescleròtiques; tots dos enfocaments tenen efectes plagiotròpics similars. El magnesi és un modulador de HMG-CoA reductasa en lloc d'un inhibidor.

ESTRÈS, RENDIMENT FÍSIC, ENVELLIMENT I LONGEVITAT

En presència de deficiència de Mg, l'estrès pot augmentar el risc de mal cardiovascular, constricció o oclusió d'artèries coronàries o cerebrovasculars, arrítmies cardíaques, i mort sobtada. El rendiment muscular en persones majors (força d'agarri, potència muscular de la cama inferior, torque d'extensió de genoll i força isomètrica d'extensió de turmell) està positivament correlacionat amb major concentració sèrica de Mg. L'administració oral de complements de Mg (300 mg d'òxid de Mg/dia durant 12 setmanes) en un assaig controlat aleatori va donar com a resultat un augment en el rendiment físic en dones ancianes. Aquestes troballes van ser més pronunciats en dones amb una ingesta dietètica de Mg per sota de la CDR.

CONDICIONS NEUROLÒGIQUES

La deficiència de Mg és comú en nens amb trastorn per dèficit d'atenció amb hiperactivitat i la suplementació ha mostrat una millora significativa en els índexs d'atenció i hiperactivitat. Els nivells sèrics de magnesi ionitzat es correlacionen amb el nivell de funció cognitiva, mentre que els nivells sèrics totals de magnesi no es correlacionen.

PELL ATÒPICA

S'ha demostrat que els nivells sèrics de Mg i zinc en eritròcits són més baixos en els nens amb dermatitis atòpica que en els controls. A més, se sap que les sals de Mg potencien la hidratació de la pell, la permeabilitat dèrmica i la reparació de la barrera per a facilitar la proliferació i diferenciació epidèrmica, reduint així la inflamació.

SEGURETAT

 El IOM ha establert el límit superior tolerable de l'administració de suplements de Mg sense efectes secundaris en 350 mg/dia. (Sense risc d'efectes secundaris gastrointestinals en gairebé tots els individus). Encara que els efectes secundaris gastrointestinals sovint són l'indicador inicial que els nivells de Mg poden ser excessius, tals efectes secundaris poden variar segons el tipus de sal de Mg ingerida. És important tenir en compte que les persones amb insuficiència renal són més propenses als efectes adversos.

El concepte d'esgotament crònic de Mg és relativament nou, no obstant això, s'ha demostrat que la deficiència d'aquest element bioquímic és una de les deu realitats no reconegudes i generalitzades en el món modern. A més, la insuficiència de Mg s'ha relacionat amb un espectre d'afeccions clíniques, una troballa gens sorprenent tenint en compte la funció requerida en centenars de reaccions bioquímiques essencials. L'administració de complements de magnesi en situacions clíniques apropiades sembla ser immensament útil en el tractament de diverses afeccions mèdiques potencialment greus i cròniques.